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好消息!醫療生育參保6個月就可以報銷了哦

發布時間:2022-08-08 14:07
作者:社保龍門陣老張

  上周五

  估計大家都收到了一個

  非常好的消息

  不少小伙伴已經開始大聲滴討論了!

  

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  (點擊圖片即可閱讀)

  對滴

  你沒有看錯

  就是這個文件

  醫療等待期縮短到6個月了

  今天專門給大家講哈

  目前都比較“昏”的點位


  文件一共強調了三大好消息


  第一:成都生育、醫療報銷報銷前提條件從12個月直接對半砍為6個月(時間縮短);

  第二:員工暫停城鄉居民醫保,HR操作成都醫保增加,住院或可直接報銷(單位員工風險降低);

  第三:2021年12月1日至今,若住院因不滿足條件未能報銷,可根據最新報銷條例重新申辦。(惠民舉措/權益升高)

  

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  具體內容看解讀

  今天的文章雖然很長很長

  但是

  你看完一定

  非?!凹眱觥?/p>

  

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 好消息一:報銷時間縮短

  

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  以前,新參保(斷保后重新參保)的要在成都 連續參保滿1年后才能 享受 住院報銷 待遇和 生育報銷 待遇。

  此文件直接將這個時間從12個月腰斬調整6個月。

  

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  生效時間:2022年8月4日

  此句話的解釋:從8月4日起,若員工購買醫保已滿足6個月,即可根據該文件享受待遇。


  舉個例子:

  若員工從2022年2月入職,截止至今天,該員工已購買醫保6個月,此時(8月)該員工若住院或者生產baby,即可按照醫療和生育相關報銷標準,享受待遇。

  無需再等待至2023年1月!

  若員工從本月(8月)新參保,則2023年2月即可享受相關待遇!


  好消息二:

  如果說第一個消息

  是針對所有人滴好消息

  那么第二個

  關于城鄉居民醫療待遇中斷享受

  那就徹底是解決了HR和員工的矛盾

  文件詳細的規定了4種情形

  雖然說得很復雜

  也很考我們的理解力

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  那么暫停了城鄉居民醫保的員工到底怎么才可以享受待遇?


  Part.01


  重點講解第二點。

  先闡述一下背景:2021年11月上線四川醫保公共服務平臺后,HR在新增員工醫保時,若員工在老家購買了城鄉居民醫保,必須暫停后才能購買成都醫保!

  此時員工若在1年內生病住院,單位和HR都有風險!

  該文件主要解決這個問題

  

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  好消息就是現在成都醫保局已發文該現象如何處理

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  員工待遇不受影響了哦!

  情況1:若員工已在老家連續購買2年及以上的城鄉居民醫保,員工當月報停醫保后,HR立刻參保醫保,員工從參保當月就可以享受醫療待遇;

  情況2:若員工僅購買了1年城鄉居民醫保,則從參保當月起,繼續等待6個月,即可享受醫療待遇!


  Part.02


  額外提一下第三點跟第四點,不管是異地轉入成都新參保,還是成都職工中斷繳費,如果你在3個月補繳上相關的費用,都按“需滿足6個月即可享受待遇”來執行。


  其實就是以前的老政策

  只要購買城鎮職工醫保

  中途不中斷

  如果是外地的,就辦理醫保轉移

  如果是本地的,該補繳就補繳賽

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  舉個例子:員工2022年2月在重慶參加醫保直至7月(已連續購買6個月),2022年8月單位給該員工在成都參加醫保,員工若住院,此時立刻把重慶醫保轉移至成都,即可享受報銷!

  兩個點位提示:

  點位1:此文件僅提示了認同繳費記錄為連續,并不是說累計計入成都醫保退休參保年限哈;

  所以還是不要慌忙慌張就搞轉移哦,自行斟酌利弊!

  點位2:員工要享受生育報銷,還是需要等待6個月才可以哦,跟醫療不同哈~

  ?


  好消息三:

          還有一個好消息就是針對之前住院不滿足報銷條件的個人自費治療文件出了相關規定可以重新申請報銷!


  重點


  針對時間范圍:2021年12月1日至2022年8月4日

  可享受對象:因不滿足12個月報銷條件,未享受生育報銷和醫療報銷的小伙伴;

  

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  舉個例子1:

  員工在去年12月生育小孩或因疾病住院,僅購買8個月的醫保,不滿足條件;目前按照新規定執行,購買6個月即可享受待遇!所以....

  舉個例子2:

  員工12月之后因上線醫保系統,被迫暫停老家醫保后生病住院未能享受待遇的,自己復查一下是否暫停當月就立刻參保了醫保,如果是,就滿足條件了~

  高不高興

  激不激動?

  

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  雖然看起來

  是給我們經辦人找了麻煩

  但是

  誰不想在自己員工面前刷個臉卡呢

  


  給員工領錢錢喲

  注意

  據了解,目前醫保系統針對此問題正在調整,預計近期就可以準備相關資料重新提交,申請相應的報銷!

  好啦

  其實這么看上去也不是很難

  對不對

  

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  從近期的這些文件來看,我們的醫保部門還是逐漸在親民調整,立足于參保單位和員工普遍遇到的困難問題,正在一步步的探索前行進行梳理解決。

  我們期待后續,醫保部門能有更多的調整方案出臺,能有更多惠及民生的政策落地...


  END


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